大病不出縣，在家門口就能得到杭州大醫院的服務，這是杭州醫藥衛生體制改革推出“雙下沉、兩提升”工程的目標。“雙下沉、兩提升”是杭州市11大重點改革項目之一，你了解多少呢？

大病不出縣

今年5月，與分水鎮毗鄰的臨安潛川鎮樂平村的王大伯不慎從2米高處墜落，當時無昏迷，只感到全身多處疼痛，并伴有口腔出血。家人將王大伯送入了桐廬縣二院治療。醫生檢查診斷王大伯腹腔臟器出血，病情危重。

此時，杭州市一醫院專家封光華主任正在桐廬縣二院坐診，在他的指導下，該院醫生為他作了胰腺、十二指腸修補等手術，王大伯轉危為安。

其實，自2013年下半年杭州市啟動醫療資源“雙下沉、兩提升”工作以來，許多像王大伯這樣的病人都留了在當地縣醫院，不用再輾轉到杭州的大醫院看病。

什么是“雙下沉、兩提升”

“雙下沉、兩提升”，即讓醫學人才下沉、城市優質醫療資源下沉，基層醫療機構服務能力提升，群眾就醫滿意度提升。

杭州醫藥衛生體制改革推出“雙下沉、兩提升”工程是為了提高基層醫療機構的技術水平和服務能力，讓百姓放心在基層醫療機構就醫。

從2013年開始，浙江省人民醫院、浙醫二院等省級三甲醫院，分別對淳安縣一院、建德市一院、余杭區一院等縣級醫院進行全面托管，省婦保院對建德市婦保院進行重點托管，邵逸夫醫院與富陽區一院深入洽談業務合作。

市一醫院等6家市屬三級醫院分別和桐廬縣二院等18家縣級醫院建立合作關系。蕭山區、余杭區、富陽區及四縣（市）的醫院全面對鄉鎮衛生院進行了托管，覆蓋率達100%。

縣級醫院

市級醫院名稱

合作類型

桐廬縣二院

杭州市一醫院集團

全面托管

余杭區三院

杭州市一醫院集團

全面托管

余杭中醫院

杭州市一醫院集團

重點托管

富陽區二院

杭州市一醫院集團

重點托管

淳安縣中醫院

杭州市一醫院集團

重點托管

建德市二院

杭州市一醫院集團

重點托管

淳安縣婦幼保健院

杭州市一醫院集團

重點托管

余杭區良渚醫院

杭州市一醫院集團

重點托管

浙江蕭山醫院

杭州市一醫院集團

重點托管

淳安縣二院

杭州市二醫院

全面托管

臨安市昌化醫院

杭州市二醫院

重點托管

臨安市於潛醫院

杭州市紅會醫院

重點托管

建德市二院

杭州市紅會醫院

專科托管（結核科）

建德市三院

杭州市中醫院

全面托管

余杭區五院

杭州市中醫院

重點托管

富陽市中醫院

杭州市中醫院

重點托管

建德市四院

杭州市七院

全面托管

蕭山開發區醫院

杭州市三醫院

全面托管

案例一

2013年8月，杭州市一醫院全面托管了位于桐廬分水鎮的桐廬縣第二人民醫院，也開啟了杭州市屬醫院優質醫療資源“雙下沉”的“開關”。

杭州市一醫院全面托管后，選派了管理團隊和技術團隊，ICU的馬建忠主任赴任桐廬縣二院院長，內科、消化內科、神經內科、心內科、產科、普外科等15個臨床科室每周派出專家到桐廬二院指導幫扶，其中部分醫生連續數月駐扎在桐廬二院。

遇到疑難重病人，市一醫院為病人開通轉診通道，直接轉入市一醫院住院治療。除此之外，今年1月份起，市一醫院還接收10名桐廬二院的青年醫務人員前來進修。

市一醫院不僅對桐廬二院的醫療設備進行更新，還著手改造就醫環境。在設備方面，添置了最高端的胃鏡，先進的CT、B超和DR放射等設備。醫療服務云系統、全預約分時段診療和邊診療邊付費項目，以及自動化辦公系統也逐一建成，不僅方便了病人就醫，還提高了醫院的管理效率。

托管的第一年，桐廬二院的門診等業務量上升超過30%，去年業務量繼續上升10%以上。

案例二：

2014年6月，杭州市中醫院全面托管了建德市中西醫結合醫院，重點托管了余杭區中西醫結合醫院（余杭區五院）和富陽區中醫院。市中醫院每年長期派駐分院半年以上的管理、醫療、護理人員15名，四個月以上50余名。累計100余位專家服務基層。

在市中醫院的幫扶下，三家分院的中醫藥服務能力得到大提升：建德分院和臨平分院都設立了中醫館，其中建德分院原先僅3位中醫、日門診20人次，2015年全年中醫館門診近2萬人次。建德分院、臨平分院開設了康復門診和病區，并開設中醫特色科室。

余杭分院2015年合作以來，搶救室、監護室就診人次同期上升155.38%，急危重搶救人次增加800余人次；骨傷科門診人次同期上升7.94%，手術人次同期上升67.18%；開展15項中醫護理適宜技術，開設的中醫護理門診惠及近46000人次。

編輯/陳陽希

版式/黃曉好

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