作者Dr.2，珍立拍股份公司董事長

“身體不舒服，先百度一下（上網(wǎng)搜一下）！”這是當下不少患者得病時的口頭禪。

在互聯(lián)網(wǎng)時代，越來越多患者在看病前會先上網(wǎng)檢索，檢索的內(nèi)容無外乎是：1，疾病本身 2，看病的醫(yī)院和醫(yī)生。但是在這個信息過載的時代，互聯(lián)網(wǎng)檢索出來的信息極其龐雜，而且良莠不齊。國內(nèi)第一大搜索引擎百度近年來又屢次站在風口浪尖上，經(jīng)過多次群體性事件后，用戶信任度急劇下降。患病時在互聯(lián)網(wǎng)上檢索醫(yī)院就診，似乎成了一件不太靠譜的事情。

舉個例子，假設(shè)想在上海看骨科疾病，在百度搜索關(guān)鍵詞“上海最好的骨科”，會出現(xiàn)如下信息：

不難發(fā)現(xiàn)，百度搜索出來的前幾條信息都是廣告，讓人看得眼花繚亂，難辨其真假。但是醫(yī)療專業(yè)人士很可能會發(fā)現(xiàn)，公認的幾家上海最好的看骨科的醫(yī)院都被淹沒在了龐雜的信息海洋里。在巨大的信息量前，找到一家靠譜的醫(yī)院猶如大海撈針，那患者怎樣才能在互聯(lián)網(wǎng)上獲得就醫(yī)相關(guān)的可靠信息呢？一個清晰直觀的權(quán)威醫(yī)院排行榜似乎能派上用場。

最佳醫(yī)院排行榜是怎么誕生的？

近年來，國內(nèi)的最佳醫(yī)院排行榜層出不窮，不少咨詢機構(gòu)都通過各種調(diào)研方式排出了“最佳醫(yī)院排行榜”。這些榜單或多或少的為患者求醫(yī)帶來了一些便利，同時，也有不少人好奇這些榜單是怎么評選出來的。其實，這些榜單的起源，都可以追溯到美國著名的US news和doximity的合作排名的全美醫(yī)院與專科排行榜。

US news全美醫(yī)院與專科排行榜評定方案

US News全國最佳醫(yī)院專科排名每年更新一次，一共16個專科被收錄，其中12個專科的排名主要由數(shù)據(jù)確定，另外４個專業(yè)排名則完全基于聲譽與醫(yī)生專家的調(diào)研。

US News的排名會顯示每個專科前50家綜合得分最高的醫(yī)院。

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不同排名因子的組合方式

另外4個專科的排名要素：純由聲譽來決定。這4個聲譽專科中最注重的是門診病人，因為這些專科的門診病人很少會死亡，所以風險調(diào)整的死亡率在這里沒有意義，這一點是非常不同其他12個專科的。因此，這些專科中的醫(yī)院只根據(jù)聲譽來排名。

反觀我國的最佳醫(yī)院排行榜，一般來說，第三方機構(gòu)很難拿到國內(nèi)醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)，直接由患者對醫(yī)院進行排名又可能引發(fā)很多系統(tǒng)性問題，因此大部分機構(gòu)會采用醫(yī)療專業(yè)人士同行評議的辦法進行數(shù)據(jù)搜集，畢竟很多事情“只有醫(yī)生知道”！

在此不妨以國內(nèi)某一最佳醫(yī)院排行榜為例詳細說說。

國內(nèi)某評定方案

綜合榜單：

醫(yī)院總得分：醫(yī)院聲譽分和科研學術(shù)分，經(jīng)標化后分別以80%和20%權(quán)重計入總得分。

1）聲譽分的產(chǎn)生：

由每個專科醫(yī)生提名其所在專科最專業(yè)的十家醫(yī)院，并按照提名順序為醫(yī)院計算分數(shù)：

2）學術(shù)分的產(chǎn)生：

聲譽排名前150家醫(yī)院名單，委托有資質(zhì)的醫(yī)學情報檢索機構(gòu)查詢各單位上一年SCI文章發(fā)表和國家級自然科學、科技進步或發(fā)明類獎：

①特定醫(yī)院SCI論文得分=特定醫(yī)院前一年發(fā)表SCI論文影響因子得分之和；

②獲得國家級自然科學、科技進步或發(fā)明類一等獎，每項計分100分；

③獲得國家級自然科學、科技進步或發(fā)明類二等獎，每項計分50分；

醫(yī)院科研學術(shù)分=①+②+③

專科排行榜：

由每個專科醫(yī)生提名其所在專科最專業(yè)的十家醫(yī)院，并按照提名順序為醫(yī)院專科計算分數(shù)。

假設(shè)有50位普外科專家，其中20人選擇北京協(xié)和醫(yī)院作為提名第一位，25人提名作為第二位，5人提名作為第五位，則北京協(xié)和醫(yī)院在普外科的聲譽總得分為：12x20+10x25+5x5+=535分。其平均聲譽值即為10.7分（535/50=10.7，平均聲譽值＜12）。

對每個普外科專家提名的醫(yī)院都進行聲譽值及平均聲譽值計算，即可獲得各個專業(yè)的醫(yī)院排名。

這些醫(yī)院榜單排名真的夠權(quán)威嗎？

綜觀目前國內(nèi)的醫(yī)院評價體系，主要存在如下2個問題：

1. 參與評選的醫(yī)生人數(shù)少

2. 評選過程不公開、不透明

不少榜單評選時號稱“最了解情況的同行專家來評選本專科的最佳醫(yī)院”、讓最懂“學科建設(shè)的專家”來評醫(yī)院的“專科聲譽”，但是實際參與評選榜單的醫(yī)生樣本量總數(shù)非常少，全國只有不到3000人，平均到上榜的近40個專科則不達100名醫(yī)生，一些小科室的參評醫(yī)生更可能只有三四十人。

此外，由于種種條件制約，參評醫(yī)生不可能對各家參評醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢驗，這時就需要較大的參評樣本量以降低評選結(jié)果的偏差值。醫(yī)療專業(yè)人士進行同行評議這一理念無可厚非，但假若樣本數(shù)過少，評選結(jié)果不可避免地會出現(xiàn)偏差。

同時，目前市場上的大多數(shù)醫(yī)院排行榜單的評選過程并不公布，榜單排名過程也不接受社會的監(jiān)督和實時查看，其客觀性讓人堪憂。醫(yī)療市場近幾年變化劇烈，很多新醫(yī)院崛起，老牌醫(yī)院下滑明顯，但從榜單上似乎反映不出實時的變化。

如何讓醫(yī)院排行榜單更客觀公正？

從理論上來說，要讓醫(yī)院榜單更加客觀公正只有兩個辦法：

1，擴大投票專家的數(shù)量，讓更多的醫(yī)學專業(yè)人士參與，當然可以給不同職稱和資深的專家以不同的權(quán)重，但是投票基數(shù)越大，越可以規(guī)避系統(tǒng)性偏倚。

2，通過技術(shù)手段，將實時動態(tài)的投票結(jié)果公布出來，但要保護每個參與投票醫(yī)生的隱私，也就是實名投票，匿名展示，公布各學科各醫(yī)院的總體投票結(jié)果，接受全行業(yè)監(jiān)督，通過陽光化規(guī)避一切暗箱操作！

目前國內(nèi)的醫(yī)院排行榜在一定程度上給患者在挑選醫(yī)院這件事上提供了更為專業(yè)的參考指標，這是不可否認的，但只有更加公開透明，實時公布排名且更為權(quán)威的醫(yī)院排名榜單，才能更有效地幫助患者提高檢索信息的效率，減少就醫(yī)過程中的彎路。

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