1、試驗藥物簡介

西妥昔單抗是針對EGF受體的IgG1單克隆抗體，兩者特異性結(jié)合后，通過對與EGF受體結(jié)合的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，從而抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，減少基質(zhì)金屬蛋白酶和血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生。

西妥昔單抗（愛必妥）2004年獲準(zhǔn)在美國上市，本試驗的適應(yīng)癥是頭頸部鱗狀細(xì)胞癌。

2、試驗?zāi)康?/p>

評估西妥昔單抗聯(lián)合順鉑加5-氟尿嘧啶對比順鉑加5-氟尿嘧啶一線治療中國頭頸部復(fù)發(fā)性和/或轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌受試者的療效和安全性。

3、試驗設(shè)計

試驗分類：安全性和有效性

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試驗分期：III期

設(shè)計類型：平行分組（試驗組：西妥昔單抗+順鉑+5-氟尿嘧啶，對照組：順鉑+5-氟尿嘧啶）

隨機化：隨機化

盲法：開放

試驗范圍：國內(nèi)試驗

入組人數(shù)：240

4、入選標(biāo)準(zhǔn)

1、年齡≥18歲

2、經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確認(rèn)診斷的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（SCCHN）

3、不適合接受局部區(qū)域治療的復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性SCCHN

4、至少具有一個根據(jù)RECIST版本1.1判斷為可測量的病灶

5、在進(jìn)行任何試驗相關(guān)活動之前簽署書面知情同意書

6、ECOG體能狀態(tài)為0分或1分

7、中性粒細(xì)胞≥1.5x10的9次方/L，血小板計數(shù)≥100x10的9次方/L和血紅蛋白≥90 g/L

8、總膽紅素≤2x正常范圍上限（ULN）；天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≤3xULN（如果發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，ALT和AST≤5xULN）

9、糾正后的校正血清鈣、血鉀和血鎂值在正常范圍之內(nèi)（允許在篩選期間糾正電解質(zhì)）

10、24小時肌酐清除率≥60 mL/分

11、如果具有生育能力（既適用于男性也適用于女性受試者），采取有效的避孕措施，直到最后一劑試驗治療后至少3個月

5、排除標(biāo)準(zhǔn)

1、接受過系統(tǒng)化療，但不包括作為多模式治療的一個環(huán)節(jié)針對局部晚期疾病進(jìn)行的化療（此項治療必須距試驗開始完成超過6個月）

2、進(jìn)入試驗之前4周之內(nèi)接受過手術(shù)（不包括既往診斷性活檢）或放射治療

3、既往接受過以EGFR為靶點的單克隆抗體或信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑治療

4、鼻咽癌

5、已知對于本試驗治療的任何成分會產(chǎn)生過敏反應(yīng)

6、活動性感染，包括活動性結(jié)核、已知和確證的人免疫缺陷病毒（HIV）感染或引起肝功能損害或硬化的活動性乙型/丙型肝炎病毒感染（HBV/HCV）

7、器官同種移植、自體/異體干細(xì)胞移植和腎臟替代治療史

8、無癥狀性重度高血壓或高血壓危象，定義為靜息狀態(tài)收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg

9、心臟功能損害，表現(xiàn)為任何下列狀況：左心室射血分?jǐn)?shù)<45%；嚴(yán)重心律失常；不穩(wěn)定性心絞痛；紐約心臟協(xié)會III或IV級充血性心力衰竭；進(jìn)入試驗之前近12個月之內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞；心包積液。

10、已知發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移和/或軟腦膜疾病。有神經(jīng)科癥狀的受試者應(yīng)接受一次腦部CT/MRI檢查以排除腦轉(zhuǎn)移。

11、已知未得到控制的糖尿病、肺纖維化、間質(zhì)性肺病、急性肺病或肝衰竭。

12、≥2級外周神經(jīng)疾病或聽力喪失

13、未從既往手術(shù)、化療或放療的任何急性影響中恢復(fù)，即未降至≤1級（CTCAE，版本4.03）的受試者。如果營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定，允許既往放療和/或手術(shù)產(chǎn)生的慢性晚期毒性（咽/喉毒性，即口腔干燥，言語、吞咽異常等）。

14、已知酒精和/或藥物濫用

15、會妨礙受試者完成試驗或簽署知情同意書的醫(yī)學(xué)或心理狀況

16、具有SCCHN以外腫瘤的病史或現(xiàn)病史，不包括經(jīng)根治性治療的非黑色素皮膚癌、原位宮頸癌，或者其他經(jīng)過根治性治療且至少5年無疾病跡象的癌癥。

17、進(jìn)入試驗之前30天之內(nèi)接受過任何研究藥物

18、孕婦（未經(jīng)血清β-人絨毛膜促性腺激素[HCG]試驗確認(rèn)）或哺乳期女性受試者，或者具有生育能力而不愿或不能夠采用一種高效節(jié)育/避孕方法以防止在接受試驗治療之前2周到接受最后一劑試驗治療之后3個月期間發(fā)生妊娠的男性和女性。高效避孕方法定義為堅持正確使用時失敗率較低（每年<1%）的避孕方法。

19、同時接受一種方案規(guī)定的禁用藥物治療

20、具有任何研究者判定可能會損害本試驗開展的并存的醫(yī)學(xué)情況或疾病的受試者

21、無法律行為能力/限制行為能力

6、醫(yī)院信息

　　序號

　　機構(gòu)名稱

　　主要研究者

　　國家

　　?。ㄖ荩?

　　城市

　　1

　　廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　林桐榆

　　中國

　　廣東

　　廣州

　　2

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　郭曄

　　中國

　　上海

　　上海

　　3

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

　　何小慧

　　中國

　　北京

　　北京

　　4

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院

　　李平

　　中國

　　四川

　　成都

　　5

　　河南省腫瘤醫(yī)院

　　劉艷艷

　　中國

　　河南

　　鄭州

　　6

　　河南省腫瘤醫(yī)院

　　王建華

　　中國

　　河南

　　鄭州

　　7

　　吉林省腫瘤醫(yī)院

　　程穎

　　中國

　　吉林

　　長春

　　8

　　湖南省腫瘤醫(yī)院

　　羅以

　　中國

　　湖南

　　長沙

　　9

　　天津腫瘤醫(yī)院

　　于洋

　　中國

　　天津

　　天津

　　10

　　浙江省腫瘤醫(yī)院

　　葛明華

　　中國

　　浙江

　　杭州

　　11

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　張清媛

　　中國

　　黑龍江

　　哈爾濱

　　12

　　遼寧省腫瘤醫(yī)院

　　李振東

　　中國

　　遼寧

　　沈陽

　　13

　　海南省人民醫(yī)院

　　陳巖菊

　　中國

　　海南

　　?？?

　　14

　　海南省人民醫(yī)院

　　王琳

　　中國

　　海南

　　?？?

　　15

　　第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（大坪醫(yī)院）

　　王東

　　中國

　　重慶

　　重慶

　　16

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

　　申良方

　　中國

　　湖南

　　長沙

　　17

　　廣東省人民醫(yī)院

　　鄭登云

　　中國

　　廣東

　　廣州

　　18

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

　　黃曉明

　　中國

　　廣東

　　廣州

　　19

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

　　孫艷

　　中國

　　北京

　　北京

　　20

　　臨沂市腫瘤醫(yī)院

　　石建華

　　中國

　　山東

　　臨沂

　　21

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　李衛(wèi)東

　　中國

　　廣東

　　廣州

　　22

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院

　　馮繼鋒

　　中國

　　江蘇

　　南京

　　23

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

　　廖旺軍

　　中國

　　廣東

　　廣州

　　24

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

　　于世英

　　中國

　　湖北

　　武漢

　　25

　　廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　朱小東

　　中國

　　廣西

　　南寧

　　26

　　南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

　　劉安文

　　中國

　　江西

　　南昌

　　27

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　陳曉品

　　中國

　　重慶

　　重慶

　　28

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

　　楊坤禹

　　中國

　　湖北

　　武漢

　　29

　　四川省腫瘤醫(yī)院

　　郞錦義

　　中國

　　四川

　　成都

　　30

　　江西省腫瘤醫(yī)院

　　陳穎蘭

　　中國

　　江西

　　南昌

　　31

　　云南省腫瘤醫(yī)院

　　沈麗達(dá)

　　中國

　　云南

　　昆明

　　32

　　北京協(xié)和醫(yī)院

　　白春梅

　　中國

　　北京

　　北京

　　科室：腫瘤內(nèi)科 就診醫(yī)生： 賈 寧（周一、周二、周三 上午） 聯(lián)系電話：18401263228

　　33

　　上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院

　　朱國培

　　中國

　　上海

　　上海