口腔診療·問答實(shí)錄

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欄目簡介

這個(gè)欄目替所有人向口腔醫(yī)生提問，替口腔醫(yī)生回答那些說到口干的重復(fù)性問題。在這里可以見到所有人最想知道的答案，在這里可以體驗(yàn)到逼真的口腔診療情景再現(xiàn)！本欄目致力于打造一本給大眾的口腔知識(shí)手冊(cè)、一本口腔科就醫(yī)前后必看的寶典！

本期小今醫(yī)生：尹茜

首都醫(yī)科大學(xué)北京口腔醫(yī)院

?就診科室：口腔黏膜科、口腔全科?

小今醫(yī)生，最近我嘴里經(jīng)常長潰瘍，特別疼，您快幫我看看。

您的潰瘍會(huì)變地兒嗎？

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會(huì)的，有的時(shí)候長在腮幫子上，有的時(shí)候長舌頭上，有的時(shí)候長牙齦上。

一次長幾個(gè)，多長時(shí)間可以愈合，一個(gè)月能長幾次？

有時(shí)候長1個(gè)，有時(shí)候長好幾個(gè)，大概一個(gè)星期就能好。最近兩個(gè)月長得很頻繁，基本上這個(gè)好了，那個(gè)潰瘍又出來了。

您生殖器有沒有潰瘍？

那倒沒有，就是口腔總是反復(fù)潰瘍。

您家里人也有口腔潰瘍的情況嗎？

有的，我媽和我兒子都經(jīng)常潰瘍。

有沒有腹痛腹瀉的情況？

最近沒有過。

來，我?guī)湍銠z查一下。現(xiàn)在下唇和舌尖各有一處潰瘍，面積不算太大，潰瘍微凹，邊緣充血發(fā)紅，疼痛明顯。您這個(gè)是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。

小今醫(yī)生科普時(shí)間：什么是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍？

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又叫復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病，可發(fā)生于口腔黏膜任何部位，頰部，牙齦，舌部多發(fā)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，凹陷，表面覆有黃白膜，周圍發(fā)紅，疼痛明顯，具有“黃、紅、凹、痛”的特點(diǎn)，可自行愈合，可反復(fù)發(fā)作。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，聽上去好嚴(yán)重的樣子，是我們老百姓平時(shí)說的口瘡嗎？您剛才為什么還提到生殖器潰瘍和腹痛腹瀉，這有什么關(guān)系嗎？

對(duì)，就是大家平時(shí)說的口瘡。剛才問你那些是為了明確診斷，排除其他表征類似的疾病。

小今醫(yī)生科普時(shí)間：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍需要和哪些疾病鑒別？

①重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：即為腺周口瘡，多見于中青年，好發(fā)于口腔后部，深在，形狀規(guī)則，似彈坑樣，可以反復(fù)發(fā)作，可自行愈合；

②創(chuàng)傷性潰瘍：年齡不限，好發(fā)于唇、頰、舌、磨牙后部，潰瘍與損傷因素契合，若刺激不去除，潰瘍不會(huì)自愈，久之有癌變風(fēng)險(xiǎn)；

③癌性潰瘍：多見于老年人，好發(fā)于舌部，口底，深淺不一，邊緣不整齊，觸質(zhì)地硬，呈菜花樣改變；

④白塞病：多見于中青年男女，若口腔潰瘍頻發(fā)，并出現(xiàn)過生殖器潰瘍或皮膚出現(xiàn)過結(jié)節(jié)，毛囊炎則應(yīng)風(fēng)濕免疫科排查白塞病；

⑤克羅恩病：是一種不明原因的腸道炎癥性疾病，若患者復(fù)發(fā)性口腔潰瘍頻發(fā)加之腹痛腹瀉，建議消化內(nèi)科排查克羅恩病。

小今醫(yī)生，還有癌性潰瘍？我這個(gè)潰瘍不會(huì)癌變吧？

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可遺傳、不傳染、不癌變。但有些潰瘍需要引起高度注意，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

小今醫(yī)生科普時(shí)間：什么樣的潰瘍需要引起注意？

如果發(fā)現(xiàn)口內(nèi)一處潰瘍，不變地兒，一個(gè)月以上不愈合，全身乏力，短期消瘦明顯，那就要高度引起您的注意，及時(shí)就診。

另外及時(shí)處理口內(nèi)的殘根、殘冠以及戴的不合適的假牙，戒煙，戒酒，不咀嚼檳郎都可以有效預(yù)防口腔癌癥的發(fā)生。

小今醫(yī)生，那應(yīng)該怎么治療？怎樣才能不復(fù)發(fā)？

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍很難除根。但是可以通過局部藥物治療緩解癥狀，促進(jìn)愈合。

小今醫(yī)生科普時(shí)間：治療潰瘍的常用藥物有哪些？

一、當(dāng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)頻率低且疼痛可以耐受時(shí)，以局部治療為主，用一些消炎止痛抗感染促愈合的藥物：

①可以用康復(fù)新液，復(fù)方氯己定含漱液漱口防感染；

②局部用一些曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方氯己定地塞米松膜減輕炎癥反應(yīng)；

③還可以用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)潰瘍愈合；

④若疼痛明顯，局部可以應(yīng)用一些局麻藥物。

二、當(dāng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)頻率高且嚴(yán)重影響生活者需要及時(shí)就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議。可以全身應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)劑，甚至短期使用糖皮質(zhì)激素治療；

三、長期不愈合者，可行切除活檢。

小今醫(yī)生，有朋友說用蜂膠治療口腔潰瘍效果不錯(cuò)，這個(gè)可以用嗎？

最好不用，對(duì)蜂膠過敏的人太多，一旦過敏嘴會(huì)腫，會(huì)爛。建議患者不要隨便嘗試所謂的偏方，比如含漱白酒、涂擦食鹽等，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍及時(shí)就診，正規(guī)開藥。

小今醫(yī)生，口腔潰瘍與缺乏維生素有關(guān)嗎？是否需要補(bǔ)充維生素？是有的人天生就容易口腔潰瘍嗎？

目前復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因尚不明確，有一定的遺傳因素，也可能與營養(yǎng)有關(guān)，如果患者有飲食不均衡的情況，可以口服一些多元維生素，注意均衡飲食。

小今醫(yī)生科普時(shí)間：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的影響因素有哪些？

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因尚不清楚，可能與遺傳、營養(yǎng)不良、免疫因素、精神因素、局部刺激、藥物等有關(guān)。

當(dāng)我們熬夜，失眠，生活壓力大，情緒低落緊張，飲食不規(guī)律，無辣不歡時(shí)，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍就會(huì)悄然而至。

小今醫(yī)生，潰瘍和細(xì)菌有關(guān)系嗎？

潰瘍與局部感染誰是因誰是果尚無定論，但目前將其定義為非感染性炎癥。但是為了讓潰瘍好的快些，局部最好應(yīng)用一些抗感染藥物，比如漱口水。

小今醫(yī)生，那接吻會(huì)不會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍？

接吻是不會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍的，但我們也不提倡有口腔潰瘍時(shí)與人接吻，潰瘍是一個(gè)開放性創(chuàng)口，一些細(xì)菌或病毒可以由此進(jìn)入我們體內(nèi)，所以有潰瘍時(shí)不提倡與人接吻。

小今醫(yī)生，我們平時(shí)如何預(yù)防口腔潰瘍呢？

平時(shí)做好潰瘍發(fā)作的個(gè)人記錄，盡量尋找潰瘍發(fā)作相關(guān)的生活習(xí)性、飲食、可疑過敏物等。保證作息規(guī)律、均衡飲食、忌食辛辣刺激食物、放松心情、調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)體質(zhì)。另外在潰瘍發(fā)作前和發(fā)作期間都要注意保持口腔衛(wèi)生。

小今醫(yī)生科普時(shí)間：如何保持口腔衛(wèi)生？

①為了維護(hù)一個(gè)健康的口腔環(huán)境，首先要做到正確刷牙，提倡軟毛小頭牙刷和有抑菌效果的牙膏；

② 當(dāng)潰瘍發(fā)作無法很好的清潔口腔衛(wèi)生時(shí)，除處方藥外，還可以使用一些有抑菌作用的非處方漱口水，如含西吡氯銨的漱口水，有效防止感染，注意選用溫和不刺激的漱口水。

③當(dāng)我們舌苔厚重時(shí)，可以采用刮舌器清潔舌背，可以減少微生物的定殖，減少口腔異味。

本期小今醫(yī)生

尹茜，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院專業(yè)碩士研究生，黏膜方向。

編輯：CMT蕤

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